В.о.директора ДП "Комітет

                                                                   з питань гігієнічного

                                                                   регламентування МОЗ

                                                                   України"

                                                                   Ковалю Р.В.

 

            Просимо провести державну реєстрацію / або перереєстрацію / або надати Карти даних небезпечного фактора (необхідне вибрати та написати):     

Назва речовини	№ CAS	№ Держреєстрації	Строк дії реєстрації	Вітчизняна речовина чи імпортна

Повна назва підприємства (установи, організації) згідно зі Статутом

Скорочена назва підприємства(установи, організації) згідно зі Статутом:

Юридична адреса:

Поштова адреса:

ЄДРПОУ____________

Рахунок у форматі IBAN____________банк_______,

Свідоцтво ПДВ №____________або Витяг

ІПН_______________________

Увага! Прискорений термін надання стосується виключно оформлення Карти даних.

На реєстрацію або перереєстрацію це не поширюється.

Термін надання Карти даних небезпечного фактора (вибрати необхідне):

√ Стандартний                 або               √ Терміновий 

(30 календарних днів                            (5 робочих днів

з моменту оплати)                                 з моменту оплати)

Оплату гарантуємо.

Додаток: перелік документів, що додаються.

Виконавець: прізвище, ім^,я, контактний телефон.

Посада керівника                                   Прізвище та підпис керівника

  Печатка

Якщо Замовник бажає отримати Карту даних за певним нормативним документом, то необхідно

вказати в листі  конкретний ГОСТ, ТУ і т.п.; якщо речовина входить до складу продукту - MSDS,

паспорт продукту, Висновок санітарно-епідеміологічної експертизи тощо та надати завірені копії.

Для державної реєстрації Замовник надає перелік документів, затверджених МОЗ України від 23.03.2010 №250.